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木纹胆胰及胃十二指肠穿孔等危重病你还着急手术

发布时间:2020年09月20日    点击:[0]人次

胆、胰及胃十二指肠穿孔等危重病你还着急手术吗?

大柴胡汤即小柴胡汤去人参、甘草,是因为邪实当前,不欲其实实,但也不欲其缓,加枳实,与柴胡相配,则一降一升,加上芍药,则隐括一个四逆散(去甘草)在内,流通气机,而止脘腹之痛。大黄与枳实芍药同用,又隐括半个小承气汤(无厚朴),意在泻阳明热结。至于仍然保留姜枣者,还是心存一个和字,意在保护脾胃,在一定程度上减轻攻邪药对机体的伤害,因为病兼少阳,与纯是阳明里实者不尽相同。

《金匮要略腹满寒疝存食病篇》亦载大柴胡汤证:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。细与《伤寒论》条文对照,可知大柴胡汤证不必非是由太阳而后少阳阳明,也可以是杂病独立的病证。

心下者,心之下也,不仅包括胃,也包括肝胆和胰,按之满痛是点明的主证,其它尚有发热口燥、恶心、呕吐、尿赤、大便干结,或黄疸、胸胁满痛,舌必红、苔必黄、脉必沉实滑数。

《金匮》在此讲的腹满,实指今天的所说急腹症的一个症状而非一般肚腹胀满。近数十年来用大柴胡汤治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃及十二指肠穿孔、肝炎屡见报道,天津南开医院的清胰汤(柴胡、芍药、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、大黄、芒硝),复方大柴胡汤(柴胡、白芍、黄芩、枳实、木香、延胡索、大黄、金钱草),也都是大柴胡汤的加减方。

不过需要指出,在急腹症的治疗中,因邪实是主要矛盾,故药量宜大,如柴胡并且节约成本。(2) 用户试用过程中常用至30克,黄芩15克,大黄30~40克,白芍25克,枳实(或枳壳)15~20克,使药能胜病,邪去而元气自复。

患者在荷兰工作时,侨领董世敏之妻妹,胆石症术后发生胆汁性腹膜炎,往莱顿大学医学院。高热,全腹胀满疼痛,手不可近,不大便,荷兰医生除补液、用抗生素外,又在腹部打孔用生理盐水冲洗(冲出物如绿色苔藓状),其症不减,已三日。


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